刘某，男，56岁，于2019年1月17日初诊。

患者自诉确诊血压升高10余年，每日服用苯磺酸氨氯地平片5mg，控制血压较好，平素易受凉咳嗽、痰多易咯，便秘。现症见形体较胖，头晕昏沉，胸闷胁痛，喘咳痰多，舌质暗苔水滑，脉弦滑，舌下静脉增宽瘀紫，血压170/100mmHg。

诊断：高血压。

辨证：痰瘀互结。

治法：活血化瘀，祛湿化痰。

处方：半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减。

药物：半夏15g，白术20g，天麻10g，枳壳10g，生地黄15g，川芎15，桔梗10g，茯苓20g，陈皮15g，赤芍15g，桃仁10g，川红花10g，大枣10g，川牛膝15g，当归15g，柴胡10g。6剂，水煎服。

2019年1月24日二诊：患者诉头晕胸闷咳嗽等症状较前好转，血压135/80 mmHg，偶有双眼干涩，咽干，咳嗽，晨起尤甚。遂原方加黄连10g，竹茹15g，枳壳10g，射干10g，马勃10g，水煎服，继服6剂。

2019年2月1日三诊：患者诸症减轻，血压136/78mmHg，自诉血压控制可，胸闷胁痛，喘咳痰多明显好转，故守方继服3剂。嘱患者平素要保持心情愉悦，戒嗔怒，适当运动，戒烟酒，清淡饮食，不适随诊。

按语：中医学认为高血压属于“眩晕”“血浊”“中风”“头痛”等范畴。老师认为现代人高血压主要是由于机体的痰瘀互结所致，治当以活血化瘀、祛湿化痰为主，故用半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以二药为君；以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源；佐以橘红理气化痰，脾气顺则痰消；煎加姜、枣调和脾胃，生姜可兼制半夏之毒；桃仁破血行滞而润燥，红花、赤芍、川芎活血祛瘀以止痛；牛膝活血通经，祛瘀止痛；生地、当归养血益阴活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行；桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈。二诊时患者痰火上扰清窍，故见咽干眼干，加以黄连、竹茹、枳壳清热解毒；射干、马勃利咽润燥。

血压与情志、饮食、运动密切相关，老师十分注重嘱咐患者平素要保持心情愉悦，戒嗔怒，适当运动，戒烟酒，清淡饮食，注意自我监测血压。